קושי להיכנס להריון
ישנם סיבות רפואיות רבות לקושי להיכנס להריון ויחד עם זאת אין ספק שישנם מצבים בהם הקושי להיכנס להריון מושפע גם מגורמים נפשיים-רגשיים.
הפלות מלאכותיות וטבעיות של הריונות קודמים משפיעים על האישה ברמה מודעת או לא מודעת. אם בעבר אשה עברה הפלה טבעית בשלב מוקדם של הריון או נאלצה לעבור הפסקת הריון מסיבות רפואיות, הפחד מאבדן הריון נוסף יכול להשפיע על קליטת הריון חדש. רגשות אשם על הפלה שנעשתה בעבר מתוך בחירה, יכולות גם הם לשחק תפקיד במשחק של הגוף והנפש.

כאשר ניתן לדבר ולעבד את הרגשות השונים בנוגע להסטוריה הקודמת של ההריונות, הגוף יכול להיות משוחרר מהצורך להתנגד לניסיון החדש.
רגשות אמביוולנטיים כלפי אמהות, ופחד מלהיות אמא גם הם עלולים להשפיע על היכולת ההריונית של אשה.
הניסיון שלי בקליניקה, מראה שכאשר אישה מרגישה לחץ נפשי מהנושא של ההריון, הטיפול הפסיכולוגי עוזר לה להירגע . כאשר מטופלת נכנסת להריון תוך כדי טיפול רגשי, קשה לדעת בוודאות האם ההריון היה קורה גם אם האשה לא היתה בטיפול פסיכולוגי, אבל הניסיון מלמד שלטיפול יש השפעה מטיבה.

חרדות בזמן ההריון
לא מעט נשים בהריון סובלות מחרדות. החרדות יכולות להיות ממוקדות בהריון וההתפתחות התקינה של העובר, חרדה מפחד מהלידה עצמה, וחרדות לגבי היכולת לטפל בתינוק ולהיות אמא. התחושות הפיזיות שמלוות הריון משתנתו מאישה לאישה, כך גם הרגשות. יש נשים שמרגישות שמחה וגאווה על כך שהן בהריון, ויש נשים שעסוקות בשינויים הגופנים שחלים בהן, ומרגישות כעס על העובר שגורם להן להרגיש תחושות פיזיות לא נעימות. לעיתים הכעס שתעורר יכול להיות מלווה באשמה שבאה לידי ביטוי בפחד שהמחשבות השליליות פוגעות בעובר. היכולת לדבר בפתיחות על הרגשות השונים שיש כלפי ההריון, העובר והתינוק המדומיין, עוזרת לאשה להתכונן לקראת הלידה והאמהות ולהסתגל לשינוים הרבים הצפויים להתרחש ביתר עוצמה לאחר הלידה. הרבה נשים מרגישות שהן מקריבות חלקים מעצמן למען התינוק. הצורך לשמור על תזונה מתאימה, הצורך לעבור בדיקות ולשאת פיזית את ההריון במשך תשעה חודשים יכולה להיות מעמסה פיזית ונפשית. ככל שלאשה יש יותר תמיכה והכלה רגשית מהסביבה, כך יהיה לה יותר קל. כאשר לאישה אין תמיכה מבן זוג, או ממשפחה, היכולת להכיל את עצמה יורדת ולכן שיחות אצל פסיכולוגית או פסיכותרפיסטית יכולות להקל על המצוקה ולהקטין את רמת החרדה.
פסיכותרפיה בזמן הריון בזמן הריון יכולה להפחית את ההסתברות לסיבוכים בלידה, של דיכאון אחרי הלידה בכך שהיא מספקת מקום שבו ניתן לברר את המצוקה ואת החרדות הלא מודעות לקראת הלידה וההורות.

ישנם מצבים בהם נשים בהריון נמצאות בסיכון לפתח מצוקה נפשית:

• ההריון לא מתוכן או בעיתוי לא מתאים

• כאשר יש הסטוריה משפחתית של סיבוכים סביב הלידה

• חוסר בתמיכה רגשית והעדר בן זוג

• ההריון בסמיכות לאובדן (מוות, גירושין הפלה)

דיכאון לאחר לידה
דכדוך לאחר לידה או מה שנקרא בלועזית maternity blues או baby blues, הוא מצב שכיח ומופיע אצל 50 עד 70 אחוזים מכלל הנשים היולדות. מצב זה נובע משינויים הורמונליים שמתרחשים לאחר הלידה ואינו מצריך טיפול מקצועי. בדיכאון הקל השכיח, האישה מגיבה ברגישות יתר , שינויים קיצוניים במצב הרוח, בפרצי בכי ובהרגשה כללית של דכדוך, ייאוש ולחץ. הסמפטומים האלו מגיעים לשיאם במהלך השבוע הראשון לאחר הלידה וברוב המקרים חולפים מעצמם. ברוב המקרים תמיכה נפשית, הרגעה והבנת התופעה כקשורה בשינויים הורמונליים ופיזיים והדגשת הזמניות של של המצב הם הטיפול הנכון. בחלק מהמקרים הדכדוך הופך לדיכאון של ממש ומצריך טיפול מקצועי.
כאשר הדכדוך הופך לדיכאון הוא מכונה דיכאון לאחר לידה. בדרך כלל הדיכאון מתפתח בתקופה של עד שלושה חודשים לאחר הלידה.

סמפטומים רגשיים לדיכאון לאחר לידה (לא כולם צריכים להופיע):
תחושת בדידות ומצב רוח ירוד
עצבנות בולטת והתפרצויות כעס
עצבות , ייאוש או חוסר תקווה
קהות רגשית, תחושת אדישות או דחייה כלפי התינוק
פחדים בנוגע ליכולת להתמודד עם האמהות
תחושת אשמה או בושה בנוגע לרגשות האלו
קושי בריכוז ובקבלת החלטות
מחשבות חוזרות על מוות

סמפטומים פיזיים לדיכאון לאחר לידה (לא כולם צריכים להופיע):
עייפות מתמשכת וקשיים בשינה (נדודי שינה, קושי בהירדמות, יקיצה מוקדמת)
תחושה שכל מטלה היא בבחינת מעמסה בלתי נסבלת
קושי לטפל בתינוק
כאבים בגוף (כאבי ראש, בטן, חזה) , דפיקות לב מואצות

אישה שמנסה להתמודד עם תחושות הדיכאון בכוחות עצמה יכולה לחוש עוד יותר מותשת ומתוסכלת ובטחונה העצמי כאם וכאישה מתערער. הרבה פעמים מתלווים תחושות של חוסר ערך, דימוי עצמי נמוך, ביקורת ושנאה עצמית, דאגה מוגזמת לשלומו של התינוק, חרדות ודאגנות יתר, אי שקט, חוסר אונים והסתגרות והימנעות משיחות טלפון ומפגשים חברתיים.

ספרות מומלצת:
הריון העולם הפנימי, המחברת: יונה רפאל לב
נשים ורודות, המחברת: תמר קרון